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开展新技术:放射式体外冲击波疼痛治疗;经颅重复磁刺激治疗

放射式体外冲击波疼痛治疗

放射式冲击波(RSWT)疗法对慢性疼痛效果明显。他治疗疼痛的主要机理是治痛,而非单纯止痛。该技术利用气压弹道射出高速弹子碰撞产生中低能级冲击波对患区多次冲击,形成微损伤,达到激活人体自我修复系统,从而达到治本的目的。

放射式冲击波疗法作用原理:

1、空化作用的生物效应

空化效应是指冲击波传输路径中,介质含有微小汽泡时,在连续冲击波作用下,气体会以极高的速度膨化,产生微射流。该效应可使受冲击部位的组织微循环加速从而改善局部组织血液循环起到治疗作用。

2、应力作用的生物效应

放射式冲击波进入人体后,路径中介质不同,如脂肪、肌腱、韧带等,不同组织界面处可产生不同应力效应,拉应力产生松解,促进微循环;压应力可以使细胞弹性变形增加细胞摄氧,从而达到治疗目的。

3、压电作用的生物效应

放射式冲击波作用于人体中的组织中,带正电荷的离子质量远大于带负电荷离子及电子的质量,在相同压力下,产生生物电流即微电流效应。研究表明,微电流刺激能够增加三磷酸腺苷近500%,提高氨基酸转换和蛋白质合成水平达3040%,毛细血管增生达300%,大大提高毛细血管灌注。

4、代谢激活效应

放射式冲击波可以促进局部血液循环,加快组织新陈代谢促进弹力纤维形成,引起组织局部细胞膜通透性的改变,从而促进软组织损伤的修复。代谢反应可以使细胞内外离子交换过程活跃,代谢分解终产物被清除和吸收有利于慢性炎症减轻和消退。

放射式冲击波治疗慢性疼痛,是损伤启动肌体自我修复疗法,肌体自我恢复需要时间,因此,不能追求即时效应。

经颅重复磁刺激治疗

经颅磁刺激技术(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)是一种无痛、无创的绿色治疗方法,磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经,实际应用中并不局限于头脑的刺激,外周神经肌肉同样可以刺激,因此现在都叫它为磁刺激

重复经颅磁刺激(rTMS)用于治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。

高频率、高强度rTMS,可产生兴奋性突触后电位总和,导致刺激部位神经异常兴奋,低频刺激的作用则相反,通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响;对于不同病人的大脑功能状况,需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整,才能取得良好的治疗效果。

应用领域

经颅磁刺激技术得到了广泛的使用,国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水平,在神经心理科(抑郁症、精分症)、康复科、儿科(脑瘫,自闭症等)等各个方面都得到了应用。其中对抑郁症、睡眠障碍等疾病的疗效,作为一种非药物治疗在临床取得了可喜的成绩。

临床诊断

TMS作为新的神经电生理技术,与肌电图诱发电位仪结合新开辟的检查项目有:

1)运动诱发电位(MEP)是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉运动复合电位;检查运动神经从皮质到肌肉的传递、传导通路的整体同步性和完整性。

2)中枢运动传导时间(CMCT

3)运动阈值(MT),是指在靶肌记录到大于50uV MEP时最小头部磁刺激强度,一般靶肌常用拇指展肌,刺激部位常为C3C4区附近。反应中枢运动神经兴奋性。

4)成对刺激和皮质间的抑制和易化(ICI/ICF

5)中枢静息期(CSP

临床应用

TMS可以治疗精神分裂症(阴性症状)、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍(PTSD)等精神疾病,其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证,治愈率为20%,治疗有效率可以高达100%。在国内广州脑科医院、湖南脑科医院、上海精神卫生中心、北京安定医院、北大六院等各大精神病医院都开展了相关治疗,并且在临床上取得了可喜的成绩。

在脊髓损伤、帕金森病(PD)、癫痫、脑卒中后康复、外周神经康复、神经性疼痛等有不错的效果。是无创伤治疗和康复领域的少有的设备。

其他领域

除了我们现有的应用之外,TMS独特的技术优势,使的在科研及成瘾戒毒等方面都有着广阔的空间。

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